Cuidado del Paciente con Escaras o Ulceras de Presión /Servicio de Enfermería A Domicilio

OBJETIVOS:

·    Aliviar o eliminar la presión para evitar la formación de úlceras por presión.

·    Mejorar el estado nutricional y conservar un equilibrio positivo de nitrógeno: las úlceras por presión se desarrollan con más rapidez y son más resistentes al tratamiento en los que sufren trastornos de la nutrición.

·    Acelerar el proceso de cicatrización de la úlcera por presión.

·    Disminuir el dolor al paciente, para darle tranquilidad y comodidad.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA:

·    Daño potencial de la integridad de la piel relacionado con la presión.

·    Alteración de la nutrición por defecto relacionada con el acceso limitado a los alimentos, incapacidad para absorber nutrientes debido a factores biológicos, anorexia.

·    Alteración de la integridad de la piel relacionado con úlceras por presión en evolución.

·    Dolor relacionado con la destrucción tisular y la exposición de nervios.

ACTIVIDADES:

·    Aliviar la presión estimulando la actividad el paciente:

·    Establecer un programa de cambio de posición

·    Voltear al paciente cada hora o a intervalos de dos horas.

·    Colocar al paciente en las cuatro posiciones (laterales, pronación y dorsal) en secuencia, a menos que esté contraindicado.

·    Evitar las fuerzas de rasurado y la fricción:

·    Evitar elevar más de 30 grados la cabecera de la cama para reducir las fuerzas de rasurado.

·    Emplear buenas técnicas para cambiar de lugar al paciente para reducir la fricción y la consiguiente pérdida de epidermis.

·    Rodar y elevar al paciente, no deslizar ni tirar del cuerpo a través de la superficie de apoyo.

·    Emplear sábanas para el traslado.

·    Emplear protectores para talones y codos.

·    Mantener la sábana de abajo seca y bien estirada para aliviar las arrugas.

·    Colocar al paciente con almohadas, cojincillos, etc. Para aliviar la presión.

·    Alivio de la presión sobre las salientes óseas mediante posiciones correctas con almohadas y técnicas “de puentes”.

·    Dieta abundante en proteínas: las reservas adecuadas de proteínas son importantes para conservar la vitalidad de los tejidos.

·    Complementos vitamínicos y de proteínas.

·    Preparados de hierro y transfusiones de sangre completa: el valor de hemoglobina es un factor crítico en el desarrollo de úlceras por presión

·    Complementos con zinc (mejoran el apetito y aumentan la velocidad de curación de las heridas.

·    Practicar estudios frecuentes de hemoglobina, hematocrito y glicemia.

·    Realizar curación diaria de las úlceras utilizando un buen lavado con suero fisiológico, colocar apósitos de hidrocoloides, o utilizar panela para granulación del tejido.

·    Tomar cultivos de secreción de la herida para verificar la presencia de microorganismos infecciosos.

·    Realizar desbridamiento de la herida retirando el tejido necrosado para favorecer la granulación y evitar la infección.

·    Administrar adecuadamente. y en los horarios establecidos. los analgésicos ordenados por el médico.

RESULTADOS:

·    Se evita la presión:

·    Al desplazar el peso del paciente y cambiar de posición a intervalos de una a dos horas.

·    Al cambiar de la posición supina a la lateral y a la prona.

·    Al emplear el trapecio para elevarse de la cama a intervalos de 30 minutos mientras esté despierto.

·    Al elevarse de su asiento o de la silla de ruedas cada 30 minutos.

·    El paciente se vigila a sí mismo en busca de signos de enrojecimiento y cambios en la piel.

·    Al emplear un espejo de mano para inspeccionar las zonas difíciles de ver.

·    Al palpar las zonas susceptibles en busca de aumento de temperatura de la piel.

·    Al inspeccionar las zonas susceptibles por lo menos dos veces al día, el paciente conserva intacta su piel: sin enrojecimiento, daño o excoriación.

·    La ulcera disminuye los signos de infección, presenta cada vez más tejido de granulación

·    El paciente manifiesta disminución del dolor.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS:

·    Todo paciente encamado en su domicilio, debe incluirse en el Programa de Atención Domiciliaria de su centro de salud de Atención Primaria,

·    El programa deberá cumplir el objetivo de realizar actividades de asistencia, prevención, promoción y rehabilitación de la salud para conseguir el mayor grado de independencia del paciente, la potenciación del autocuidado, la educación del cuidador y una mejora de la calidad de vida en el contexto domiciliario,

Todos los pacientes que se consideren con riesgo de desarrollar UPP deben tener un plan de cuidados escrito y personalizado de prevención con abordaje integral que valore tanto la piel, como el estado nutricional y la hidratación del paciente.